Вопросы, касающиеся данного препарата
непереносимость ПЭП »»»
02.08.13 18:26: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Я уже задавала вопрос неврологам. Хотелось бы получить совет и у вас.
В сентябре прошлого года со мной произошел генерализованный судорожный приступ.Я встала в 4 часа ночи выпить воды, почувствовала очень сильную тошноту и мгновенно отключилась.На ЭЭГ генерализованная активность при ФС и ГВ.Видео мониторинг зарегестрировал ночной приступ, мультифокальность, очаг в лобной, теменной и затылочной области.
Назнаили окскарбамазепин.После первой таблетки заснула, вторая вызвала возбудимость, не спала, третья еще хуже.Отменили.
Безпокоят постоянные подергивание конечностей и мышц ночью.
Потом был Ламиктал.До 100 мг. чувствовала себя нормально, но сна не было.Добавили кетилепт, но он усугубил миоклонии.
Потом вводили Депакин.Тоже на первой таблетке уснула , а на второй вызывали скорую, т.к. было сильное кипение мозга, хотелось выброситься с окна.При этом была очень большая слабость.
Через месяц назначили Габапентин.Первую ночь спала 12 часов.Вторую меньше.Третью совсем.На четвертый день утром у меня произошли генерализованные миоклонии.
Препарат отменили.
Назначили Клоназепам.
Ситуация улучшилась.Стала спать.Из-за боязни привыкания пила его периодически.Он помогает от сильной фоточувствительности, которая у меня есть.Телевизор не смотрю, мешают блики, мигающий свет.
Т.к. лечить меня надо, назначили Топамакс.
От него совсем не спала , а на пятый день возникло что-то подобное на делирий или галюцинации.Все казалось огромным и я тоже, боязнь воды, тени, червячки и т.д
Сейчас на Ламиктале 75мг и Клоназепаме 1.5-2мг в сутки.
ЭЭГ улучшилась , но мультифокальность остается.
Посетила множество эпилептологов-неврологов.
Сказали . если такая парадоксальная реакци оставаться на Клоназепаме.
Хотелось бы спросить, может что-то происходит на клеточном. метаболическом уровне мозга, который не принимает ПЭП?.
Мрт с контрастом ничего не показало.В юности произошел случай, после пробуждения, похожий на приступ.Напугала свою сестру.Но она до сих пор мне не сказала,что это было.
Прошу вас, помогите советом.
Спасибо. 02.08.13 23:16:
Смирнов Сергей Николаевич »»» Нередко у соматических заболеваний бывает невротический "шлейф". Вероятно, что в Вашей ситуации показан осмотр психотерапевтом-психиатром.02.08.13 23:33:
Кантуев Олег Иванович »»» Здравствуйте Нина!
Полностью поддержу рекомендацию уважаемого Сергея Николаевича. Больше того, в описании присутствует симптоматика, как раз и указывающая на невротическую природу. И консультация в очном формате у врача-психотерапевта, более чем желательна.
03.08.13 08:18:
Соболь Андрей Аркадьевич »»» На мой взгляд 75 мг. Ламиктала не достаточно.03.08.13 17:25:
Клиника Преображение »»» Здравствуйте, Нина.
Лучше всего пройти еще раз обследование в неврологическом отделении стационара и еще - получить консультацию нейрохирурга. Возможно есть какая-то причина внезапного появления приступов и парадоксальной реакции на противоэпилептические препараты.
кожная болезнь »»»
31.07.13 12:33: Дерматолог
Здравствуйте!
Проблема у меня вот такая - появилось небольшое красное пятно ниже голени , так особо не беспокоило, но если чем-то шершавым провести, то очень чесалось. Прошло пара месяцев, за это время на обеих ногах появились такие же только большие пятна, стали сухими и жутко чешутся, преимущественно вечером и после теплой/ горячей воды. Появились такие же на спине, но небольшие, на спине, их немного, тоже чешутся если немного почесать.
Началось все года два назад - ближе к зиме, я подумал что аллергия как к лету их почти не стало(но голень и икры все равно чешутся). Здал кровь,чисто (правда обший анализ 66 процентов),потом здал кожу там где сухо и очень чешится, эти 2 анализа показал разным докторам в ответ один доктор сказал аллергия,другой грипп ноги,третий какую-то инфекцию. пятна теперь круглый год...Последнее время их становится больше - появляются только на спине и ногах.Ещё хочу добавить что у меня около 7 лет епилепсия и всё это время принимаю топамакс ,это может быть как-то связано с кожей?
Обращался к дерматологу ,кожному доктору.никто точно не знает что за болезнь.
Подскажите, пожалуйста посмотрев на снимки ноги( спину не смог снять)что это за болезнь? С Уважением, Алексей. 31.07.13 16:52:
Чернявский Виталий Максимович »»» Никаких снимков не наблюдается...
31.07.13 17:17:
Панигрибко Сергей Леонидович »»» Выложите снимки мест поражения-прокомментирую.31.07.13 20:44:
Константин Валерьевич Головченко »»» помогите пожалуйста! »»»
15.07.13 16:38: Детский невролог (невропатолог)
зравствуйте!нашей дочке 4 года.пол года назад начала замирать и морщиться на 5-10 секунд ОБЯЗАТЕЛЬНО НА ВДОХЕ.обратились к неврологу сделали ээг(15 мин) выявили эпиактивность и кт головного мозга-норма.диагноз эписиндром.назначили депакин сироп.не подействовало да еще сильнее стали приступы:вдох,задержка дыхания(до 15 сек)выдох,гримаса,глаза в сторону(взгляд отсутствует),падение(обязательно назад сначало пятится),слюнотечение,может заснуть.до 15 приступов в день от 20 сек до 1.5 мин.СУДОРОГ НЕ БЫВАЛО!до ввода депакина просто замирала.обратились к эпилептологу .обследование- ночной ээг видеоманиторинг(заключение:во время сна эпилептических приступов НЕ зарегестрировано.после пробуждения зарегистрирован приступ замирания с нарушением сознания,плавающим взором.на ээг зарегестрирован паттерн диффузной ритмичной активности 9 гц 70мкв с быстрым переходом в быстроволновую диффузную активность 70 мкв с последующим появлением диффузной медленной дельта активности 2-2.5гц до 310 мквпродолжительностью 10 сек.диагноз фокальная эпилепсия неизвестной причины с фокальными моторными и двусторонними судорожными приступами.назначил депакин хроно- не помогло,добавил топамакс тоже не помогло.врач направил на мрт головного мозга(заключение:все в норме и без изменений,НО обнаружили аномалию киари -каудальная эктопия миндалин мозжечка в вертеброльный канал на 20 мм ниже бзо.в шейном отделе на уровне с3 гидромиелическая киста 3 на 5 мм).сейчас на кепре (875мг)и топамакс (50мг).эффекта нет.назначил добавить к этим двум препаратам заронтин,но его еще не нашли.приступов до 10 в день и до 18.00(вечер)после 18.00 бывают очень редко.сильный приступ после пробуждения.хотели бы узнать Ваше мнение обо всем этом и может ли это происходить из-за аномалии мозжечка и кисты? 15.07.13 23:05:
Милосердов Александр »»» ПРичина может быть в этом тоже.Симптоматическая эпилепсия с неустановленной причиной, ухудшение состояния, прошу помощи. »»»
11.07.13 14:28: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, Андрей Ростиславович.
Я писала Вам ранее в темах по эпилепсии (сообщения от 08.02.13 в 19:19 и 30.03.13 в 16:49) и общалась c Вами по e-mail.
Напомню ситуацию по обследованиям.
1) По ЭЭГ:
1. обычная ЭЭГ (16 каналов, Нейрон-Спектр-2) в октябре 2012 г. – при гипервентиляции зарегистрирован гемиклонический приступ слева, источник иктальной активности в правой лобно-центральной области с диффузным быстрым распространением эпи-активности;
2. дневной Видео-ЭЭГ (19 каналов, Нейрон-Спектр-4) в ноябре 2012 г. – при гипервентиляции и фотостимуляции зарегистрировано 2 простых парциальных приступа (более конкретно их типы не указаны) с источников в правой теменно-височно-затылочной области, в межприступном периоде типичной эпилептической активности не зарегистровано;
3. нынешняя обычная ЭЭГ (16 каналов, Нейрон-Спектр-2) от 25.06.13 г. – фоновая активность: региональные изменения в форме спайков, редуцированных комплексов «острая-медленная волна», комплексов типа QRS в левой передне-височной области, при проведении гипервентиляции и фотостимуяции регистрируется распространение изменений на левое полушарие с последующей генерализацией в форме полиспайков.
2) Обзорная МРТ и МРА головного мозга на аппарате 1,5 Тесла (октябрь 2012 г.): без особенностей.
Диагноз «симптоматическая височная эпилепсия» поставлен с ноября 2012 г.
Противосудорожная терапия:
Финлепсин ретард в дозе до 600 мг/сутки (пила в ноябре-декабре 2012 г.) – отменён из-за аллергии. Затем Трилептал в дозе до 1800 мг/сутки (пила с декабря 2012 г. по март 2013 г.), хотя купировал до нескольких раз в неделю гемиклонические приступы, но на максимуме начало утяжеляться их течение (распространение судорог на всю половину тела, иногда с падениями), также пошли побочки в виде отёчности, сильного двоения в глазах, головокружений, слабости. Он был заменён на Клоназепам – 2 мг/сутки (пила апрель - май), особо не помогал. Сменила невролога-эпилептолога, по записи прошлогоднего Видео-ЭЭГ им поставлена «симптоматическая лобно-височная эпилепсия», в неврологическом статусе определён тетрапарез по смешанному типу (вялый в руках, спастический в ногах). Уже более месяца я переведена на Топамакс с постепенным наращиванием дозы до 300 мг/сутки+Клоназепам в той же дозе. Ещё один невролог из областной больницы продолжает ставить мне тетрапирамидную недостаточность и легкую атаксию, которые более выражены слева.
Моё состояние сейчас:
Ещё на Клоназепаме стали появляться вздрагивания, более выраженные в руках и туловище, меньше в ногах. Теперь вздрагивания стали ритмичными с запрокидыванием рук, при этом бывает спазм дыхательной мускулатуры с хрипами, невозможностью говорить в это время, а иногда и после приступа в течение некоторого времени не могу говорить. Сознание сохранено, но контакт с людьми утрачиваю. Если стою, могу потерять равновесие. Они могут переходить в простой гемиклонический приступ или приступ с поворотом головы влево и сгибанием руки в локте и в запястье слева. Также они бывают и изолированно.
Парциальные судорожные приступы по-прежнему сохраняются до нескольких раз в неделю.
Также продолжают
беспокоить боли в левой половине тела (щека, рука, нога от стопы до голени). Убираются Диазепамом (Релиум в таблетках) в дозе 5 мг, но я от него потом очень долго сплю и плохо себя чувствую. Ещё хуже стали функционировать левые конечности, особенно нога, она очень плохо выдерживает нагрузку ходьбой, чувство слабости в них. Также за этот месяц было 2 эпизода ночного энуреза с последующим резким пробуждением, головной болью, тошнотой и болью в мышцах.
Дополнительно:
Офтальмолог ставит небольшое сужение поля зрения в верхне-носовом квадранте левого глаза (по периметрии на «Перикоме»), размытость границ диска зрительно нерва в этом же квадранте, диагноз: начальный застой ДЗН левого глаза. Сказал, что это не их проблема, а неврологическая. Также наблюдаю, что левый глаз стал косить кнаружи, испытываю трудности с фокусировкой.
В связи с тем, что я планирую дообследование у вас в Центре (не сейчас, но ближе к осени), хочу задать вопросы:
1) Помогите мне: посмотрите, пожалуйста, мою старую МРТ мозга (хочу выслать архив со снимками на Ваш e-mail), есть ли там какие-то данные за симптоматический характер эпилепсии? Мне необходимо, чтобы Вы помогли определиться, надо ли будет делать МРТ мозга и по какому протоколу сканирования: для больных эпилепсией или просто обзорную МРТ лучшего качества на томографе 3 Тесла.
2) Чем принципиально отличается МРТ мозга по эпи-программе от обзорной на этом же томографе 3 Тесла?
3) Делают ли у Вас суточный Видео-ЭЭГ с записью в 32 канала со скальпа?
4) Делают ли у Вас трактографию головного мозга, особенно интересуют зрительные, пирамидные пути, а также афферентные пути к постцентральным извилинам теменных долей?
5) Могут ли быть вышеописанные ритмичные вздрагивания в конечностях и туловище эпилептическими по происхождению?
6) Может ли ночной энурез у взрослого человека быть проявлением эпилепсии? 11.07.13 20:49:
Ситников Андрей Ростиславович »»» Здравствуйте.
Снимки Ваши посмотрел - грубой патологии там нет, однако выполнены не все последовательности и большая толщина срезов, поэтому необходимо выполнить исследование на аппарате с индукцией магнитного поля 3 Тесла по специальному протоколу. Этот протокол отличается наличием специальных последовательностей, которые могут выявить "малые" аномалии развития мозга, которые могут быть эпилептогенными. Этой информации для Вас достаточно, вдаваться в технические детали не стоит.
ЭЭГ - видеомониторинг у нас делается вплоть до возможной записи с 256 каналов, что в принципе практически не имеет клинической значимости, однако сразу предупреждаю, что при обследовании у нас в центре Вам нужно будет представить ВСЕ пленки ЭЭГ и ЭЭГ - видеомониторинга, которые Вам делали ранее.
Трактография в Вашей ситуации не имеет никакого диагностического значения и непонятно, зачем Вам оценка чувствительных и двигательных пирамидных путей, которые при выполнении трактографии 100% будут у Вас видны прекрасно?
Пункты 5 и 6 могут быть проявлениями эпилепсии или нет, для этого необходимо проводить ЭЭГ мониторинг, где были бы зафиксированы эти явления.
участок глиоза »»»
09.07.13 16:17: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте.Ребенку 11 лет,страдает эпилепсией с 7 лет.Приступы замирания перед сном и ночью с частотой через день и генерализованные приступы раз в месяц.Так же бывает аура и слабость в ногах,иногда приступ в ногах чувствует при этом голова ясная а ноги судорогой трясутся.Принимает депакин 1125 в сут и кеппра 1500 в сут.До этого пили топамакс 300мг всут без результ-но.Развивается по возрасту учится в школе.МРТ-без контрастирования(...)Т1,Т2-взвешенные изображения суб- и супратенториальных структур ,а такк же Т2-ВИ с подавлением сигнала от жидкости(послед-ностьТ2-tirm).Обьемных образований в полушариях и мозжечке не выявлено.В височной доле правого полушария субкортикально определяется слабо гиперинтенсивный участок на Т2-ВИ,без четких контуров (....).Заключение;признаки участка глиоза в височной доле правого полушария.ЭЭГ (....) регистрируется устойчивая региональная эпилептиформная активность в правой височной,правой лобно-центрально-височных областях.Максимум амплитуды в правой височной области.Индекс выраженности варьирует отнизкого(бодрствование) до умеренного.....Как вы считаете есть ли прямые показания для оперативного лечения?Можно ли непосредственно удалить сам глиоз.Есть ли шанс избавится от эпилепсии?Какой может быть побочный эффект(речевая.зрительная зоны)? Если возможно хотелось подробно узнать про операциюСколько длится восстановительный период?Делаете ли вы такие операции и сколько это стоит.Если к вам ехать на сколько дней необходимо рассчитывать.Спасибо 09.07.13 20:58:
Ситников Андрей Ростиславович »»» Наш центр не принимает пациентов такого возраста для хирургического лечения. Попробуйте обратиться в НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко.
